医疗机构消毒效果为什么需要监测？

2019年5月，南方医科大学顺德医院，发生一起严重的医院感染事件，19名新生儿感染埃可病毒11型，其中5名新生儿死亡。医院感染导致的惨痛后果，让人难以承受。但医院感染事件的发生，到底是“无可避免”还是“懈怠疏忽”？这点值得深思。

上海市浦东新区疾控中心对2016-2020年该地区医疗机构消毒效果进行监测，发现2017年、2018年及2020年总合格率均未超过90%，2018年总合格率至低，仅为84.73%。作为上海这座国际化大都市的一部分，浦东新区医疗机构消毒效果合格率并不能让人满意。这不禁让人担忧，其他地区的医疗机构是否也止步于此？还是更差？

而在各环节的监测结果显示，医务人员手和治疗用水合格率至低，分别为85.28%和53.59%。

医务人员手污染导致的交叉感染，以及人员流动频繁导致的空气污染，是引起医院感染的重要因素。研究发现，护理人员在接触婴儿前，未洗手率高达2.6%。对于免疫能力低下的婴儿来说，这个数字蕴含的危险还会无限扩大。

而口腔科的治疗用水作为院内感染的重灾区，污染原因主要有三方面：

水源处存在清洗消毒不*，滤膜未定期更换;

管道的清洗消毒不*，储水罐水进入冲洗等管道中造成污染;

诊疗过程中发生患者的血液、体液、杂质等污染物回吸入诊疗水管道造成污染。

分析医疗机构消毒环节的不足，可以发现消毒工作并不存在难以突破的技术难题或是人力无法实现的繁复工序，更多的是消毒流程标准化、规范化的缺失。医疗机构缺乏主动监测的积极性，对消毒管理工作存在职业倦怠。

从中科检测经手的医疗机构消毒监测委托中发现，一些医疗机构虽然没有爆发医院感染事件，但监测中仍发现不少安全隐患，随时可能“爆雷”。

通过标准制修订、加强全员培训与考核、明确责任划分等方法，可以逐步完善医院消毒工作体系建设。

医院感染防控工作贯穿整个医疗管理和医疗服务流程中，而医院消毒效果监测则是预防和控制医院院内感染的重要管理方式，对控制和降低院内感染风险具有重要意义。

医疗机构消毒监测内容主要包括7个方面：

手卫生消毒效果监测

物体表面消毒效果监测

空气消毒效果的监测

紫外线灯强度监测

使用中消毒液监测

清洁物品消毒效果监测

内镜消毒效果监测

监测标准包括：

GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》

WS 310.3-2009《医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准》

GB 15981-1995《消毒灭菌的方法及评价标准》

GB 15979-2002《一次性使用卫生用品卫生标准》